高容量血液滤过对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响

      目的  探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸、血流动力学和氧代谢的影响.

      方法  选择由各种病因导致的12例脓毒症并发ARDS患者,全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF(置换液流量80 ml•kg-1•h-1)治疗12～18 h,观察治疗前后患者炎性介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10]、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分和胸腔液体容量(TFC)的变化.通过Swan-Ganz导管获得心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、氧消耗(VO2)、氧输送(DO2)和氧摄取率(O2ER).

      结果  HVHF 48 h后的MPAP、PVR和TFC均明显下降(P均＜0.05).HVHF 72 h后,TNF-α、IL-6和IL-8含量较HVHF前均明显下降(P均＜0.05),DO2、O2ER和VO2逐渐稳定,并伴随动脉氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改善(P＜0.05或P＜0.01).

      结论  连续性HVHF可通过清除部分细胞因子,减少TFC,改善严重脓毒症合并ARDS患者的呼吸、血流动力学和氧代谢.

      引用格式   刘长文，郑永科，陆骏，等. 高容量血液滤过对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响.中国危重病急救医学，2006，18（11）：657-660.

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